Заболевания, сопровождающиеся псевдоабдоминальным синдромом
К числу заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся в ряде случаев развитием псевдоабдоминального синдрома, относятся:
- заболевания органов дыхания (пневмония, плеврит),
- заболевания сердечно-сосудистой системы (стенокардия, ревматизм, некоторые формы инфаркта миокарда, хронические нарушения кровообращения кишечника – так называемая, angina abdominalis),
- урологические заболевания (острый пиелит, пиелонефрит, паранефрит, острая задержка мочеиспускания, мочекаменная болезнь, кортикальный некроз почек),
- заболевания и повреждения центральной и периферической нервной системы (менингит, энцефалит, опухоли, субарахноидальное кровоизлияние, ушиб мозга, острый пояснично-крестцовый радикулит, опоясывающий лишай, межреберная невралгия и др.),
- геморрагические диатезы, некоторые инфекционные болезни (грипп, пищевая ток-сикоинфекция, корь, скарлатина, ветряная оспа),
- сахарный диабет,
- хроническая свищевая интоксикация и др.
При осмотре больного с псевдоабдоминальным синдромом важнейшим является усгановление истинного заболевания, при котором псевдоабдоминальный синдром лишь одно из его проявлений.
Для псевдоабдоминального синдрома характерной является боль в животе различной локализации. Одновременно может наблюдаться боль в разных отделал грудной клетки, поясничной области, наружных половых органах и др. Так, например, при нижнедолевой плевропневмонии, некоторых формах инфаркта миокарда, остром гастрите боль локализуется в эпигастральной области, при почечной колике, как правило, захватывает поясничную область, зону проекции мочеточника на передней брюшной стенке, наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедра. В то же время при остром энтероколите, пищевой токсикоинфекции, геморрагических диатезах боль обычно распространяегся по всему животу. При некоторых заболеваниях и синдромах (инфаркг миокарда, почечная колика) боль бывает очень интенсивной, что может служить причиной диагностических ошибок.
Поэтому дифференциальная диагностика острого живота должна основываться на тщательном изучении жалоб больного, анамнеза болезни и жизни, данных объективного, лабораторного и инструментального исследований. Именно такой подход позволит своевременно поставить правильный диагноз и у абсолютного большинства больных избежать диагностических ошибок, а также выполнения ненужных операций.
