Опыт антимикробной химиотерапии бактериальных менингитов

Антимикробная терапия бактериальных менингитов проходит в два этапа. I-ый этап - эмпирическое лечение (до идентификации возбудителя). 11-ой этап - после выделения микробного агента. Согласно нашим данным, а они соответствуют литературным, менингиты, вызванные N. Meningitidis, всё еще достаточно эффективно поддаются лечению пеницилином, поскольку менингококи обладают высоким уровнем чувствительности к этому препарату. Поэтому есть основания утверждать, что лечение необходимо начинать с применения данного средства. Вместе с тем следует отметить, что в последнее время выросло количество пенициллин-резистентных штаммов менингококков. В нашем исследовании их было 28%.

Следовательно, если в течение 48 - 60 часов после начала терапии отсутствует положительная динамика состояния ребёнка, то необходима коррекция химиотерапии в пользу цефалоспоринов III (Цефотаксим, Цефтриаксон и др.). Полагаем, что эти же препараты должны быть выбраны в качестве "стартовых" антибиотиков, когда есть основания подозревать неменингококковую этиологию агента, вызвавшего воспалительный процесс в оболочках головного мозга.