ПН-ПТ: С 9:00 ДО 18:00, СБ, ВС: ВЫХОДНОЙ

+7 (495) 374-75-56
ЗАКАЗАТЬ КП

Официальный сайт продукции Interacoustics.
Обращаем ваше внимание, что покупка оборудования Interacoustics у неавторизованных дистрибьюторов лишает вас заводской гарантии на прибор, а установка несертифицированного ПО может вызвать нарушения в работе устройства или прекращение его работы.

Новые методики аналгоседации при аденотомии у детей

Мишунин Ю.В., Каманин Е.И., Ерохов С.А., Артамонов Ю.И.

Смоленская государственная медицинская академия Смоленск, Россия

Аденотомия является наиболее распространенной операцией на ЛОР-органах у детей. Отсутствие единого стандарта выбора способа обезболивания при данном вмешательстве поделило хирургов на приверженцев местной или общей анестезии. Сторонники местной анестезии (МА) аргументируют свой выбор высокой частотой осложнений эндотрахеального наркоза и техническими трудностями выполнения аденотомии при наличии интубационной трубки. Четкой статистики сколько данных операций выполняется в условиях локальной или общей анестезии не существует, однако по нашим данным, основанном на опросе ЛОР-хирургов из различных регионов страны, не более 5% аденотомии производится с привлечением анестезиологов.

Понимая, что повсеместное внедрение при аденотомии общей анестезии вряд ли реально в обозримом будущем, мы пошли по пути сочетания локальной анестезии с аналгоседацией. Причем первую осуществляем сочетанным эндоназальным применением лидокаина и ар-тикаина. Ряд методик собственно аналгоседации нами описан прежде (Мишунин Ю.В. с со-авт., 2003). В настоящем сообщении мы даем оценку применению новых композиций из дик-лофенака (1 мг/кг), диазепама (0,125 мг/кг), клофелина в дозе 1 мкг/кг (I вариант) и тех же препаратов, дополненных кетамином в дозе 0,3 мг/кг (II вариант). Все ингредиенты включались в специальную жевательную резинку, которую предлагали пациентам за 15 мин до операции.

Проведение аденотомии под непотенцированной МА приводит к резкому возрастанию тонуса симпатической нервной системы, что влечет та хикардию с непропорциональными энергетическими затратами миокарда (соотношение приростов СИ/РЛЖ составляет 0,78), с выраженными прессорными реакциями за счет роста ОПС.

Предложенные варианты потенцирования МА методом аналгоседации в обеих описываемых комбинациях медикаментов достоверно снижает во время операции симпатическое напряжение, что реализуется снижением ОПС с меньшим ростом всех параметров артериального давления (особенно с использованием кетамина), более экономичной работой сердца (соотношение приростов СИ/РЛЖ - 0,9 и 0,93 в I и II вариантах соответственно). Следовательно, если неизбежно выполнение аденотомии в условиях местной анестезии, ее следует предварять аналгоседацией по одной из предложенной схем, причем определенные преимущества имеет комбинация из диазепама, диклофенака, клонидина и кетамина, применяемая трансбуккально в форме специальной жевательной резинки.

Официальный сайт продукции Interacoustics.
Обращаем ваше внимание, что покупка оборудования Interacoustics у неавторизованных дистрибьюторов лишает вас заводской гарантии на прибор, а установка несертифицированного ПО может вызвать нарушения в работе устройства или прекращение его работы.
+7 (495) 374-75-56
Создание сайта - Студия Медафарм
Политика в отношении обработки персональных данных