ПН-ПТ: С 9:00 ДО 18:00, СБ, ВС: ВЫХОДНОЙ

+7 (495) 374-75-56
ЗАКАЗАТЬ КП

Официальный сайт продукции Interacoustics.
Обращаем ваше внимание, что покупка оборудования Interacoustics у неавторизованных дистрибьюторов лишает вас заводской гарантии на прибор, а установка несертифицированного ПО может вызвать нарушения в работе устройства или прекращение его работы.

Комбинированная анестезия с использованием Рекофола в детской нейрохирургии

Морозова О.Л., Грушевская Е.А., Шеломов И.А., Строков А.В.,Коляденко В.В., Берлинский В.В
Областная детская клиническая больница Саратов, Россия

Проблема проведения безопасной и адекватной анестезии при нейрохирургических вмешательствах у детей является одной из актуальнейших задач современной анестезиологии. Применение рекофола (анестетика ультракороткого действия, оказывающего благоприятное воздействие на нейрофизиологические параметры) позволило в корне пересмотреть эту задачу. В данной работе обосновывается преимущество комбинации рекофола с промедолом у детей с нестабильной гемодинамикой, как наиболее эффективной, по сравнению, с комбинацией рекофола и фентанила. Было прооперировано 27 детей в возрасте от 2 месяцев до 14 лет (степень риска по ASA 3-7), дети до 3-х лет составили 71%. Длительность операций более 1 часа. Проводился мониторинг артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), электрокардиография (ЭКГ), сатурации кислорода.

Первая комбинация - рекофол с фентанилом (13 анестезий). Премедикация стандартная (атропин, диазепам, промедол в возрастных дозировках); индукция: фентанил 7-10 мкг/кг, рекофол 2.5 мг/кг болюсно; миоплегия, интубация трахеи, ИВЛ. Поддержание: рекофол через инфузомат 10 минут - 12 мг/кг/час, последующие 10 минут 10 мг/кг/час, далее 8 мг/кг/час, фентанил дробно 2.5-5 мкг/кг через 20-30 минут.

Вторая комбинация - рекофол с промедолом (14 наблюдений). Проводилась стандартная премедикация; индукция: рекофол 2 мг/кг, промедол 1-2 мг/кг болюсно; поддержание анестезии рекофолом в том же режиме, что и в первой комбинации, промедол 0.5 мг/кг через 90-120 минут. Инфузия препаратов прекращалась за 15-20 минут до окончания операции. Оценка результатов проводилась по шоковому индексу, индексу циркуляции, среднему АД, а также по вегетативному индексу Кердо. Оценка состояния больных проводилась троекратно (до, через 1 час от начала и после завершения оперативного вмешательства).

Первая группа больных: средние исходные данные АД 115/81 мм рт.ст., ЧСС 107-114 в 1 минуту. Через 1 час АД. повышалось на 18% от исходных данных, ЧСС на 15-20% и сохранялись на этом уровне до конца оперативного вмешательства. Депрессии дыхания не отмечалось, через 35-45 минут после окончания анестезии у всех детей было зарегистрировано полное постнаркотическое восстановление. В 3% случаев отмечалась рвота.

Вторая группа больных: средние исходные данные АД 105/74 мм рт.ст., ЧСС 102-106 в 1 минуту. Через 30-40 минут от начала операции наблюдалась стабилизация гемодинамики и отклонение АД и ЧСС было в пределах 2-5%. Самостоятельное дыхание восстанавливалось через 5-15 минут после операции, через 40-45 минут - полное постнаркотическое восстановление. Случаев злокачественной гипо- и гипертонии не отмечалось.

Таким образом, сочетание рекофола и промедола позволило обеспечить более адекватную и безопасную анестезию, благоприятное течение раннего послеоперационного периода у детей с нестабильной гемодинамикой при нейрохирургических вмешательствах, снизить влияние операционного стресса на организм ребенка.

Официальный сайт продукции Interacoustics.
Обращаем ваше внимание, что покупка оборудования Interacoustics у неавторизованных дистрибьюторов лишает вас заводской гарантии на прибор, а установка несертифицированного ПО может вызвать нарушения в работе устройства или прекращение его работы.
+7 (495) 374-75-56
Создание сайта - Студия Медафарм
Политика в отношении обработки персональных данных